Endodontics 

Course Review 

Enoch Ng, DDS 2014 

Pulpal Therapy in primary and young permanent teeth 

-

Indirect pulp therapy 

o

Usually not in primary teeth, no clinical/radiographic signs of pathology 

o

Arrest carious process, provide conducive conditions to reactionary dentin formation 

o

Promote remineralization of altered dentin left behind, promote pulpal healing 

-

Direct pulp cap 

o

Seal exposure with biocompatible material prior to coronal filling, exposure >24h negates success 

o

Zone of tissue necrosis from CaOH differentiation takes place, irregular osteo/tubular/tertiary dentin 

o

Indications 



Pinpoint mechanical exposure with no prior symptoms 

o

Contraindications 



Carious pulp exposure is NEVER pulp capped – do pulpotomy 

o

Technique 



Local anesthetic, rubber dam 



Removal of all caries – no further pulpal removal 



Disinfection with NaOCl <10-15min, hemostasis with moist cotton pellet 



1mm MTA sealer, moist cotton pellet and cavit seal 



Patient checked after 12-48h for MTA setting, bonding restoration placed 

-

Pulpotomy 

o

Surgical removal of entire coronal pulp presumed to be partially or totally inflamed, possibly infected. 
Leave vital radicular pulp in canals – promote healing and retention of vital radicular pulp. 

o

Success rate depends on operator ability to differentiate inflamed coronal and radicular pulp 

o

Indications 



Carious pulp exposure 



Want to keep tooth instead of using space maintainer 



Inflammation confined to coronal 



Tooth restorable 



At least 2/3 remaining root length 

o

Contraindications 



History of spontaneous pain 



Uncontrolled hemorrhage after coronal pulp amputation – indicate radicular inflammation 



Sinus tract of pus in pulp chamber – indicates necrosis 

o

Technique 



Local anesthesia, rubber dam 



Caries removal, bleeding from exposure shows vital pulp tissue 



Remove entire chamber roof, lots of water 



Removal all coronal pulp fibers with slow speed or spoon excavator 



Thorough rinse and dry with cotton pellets 



Control hemorrhage with cotton pellets against pulp stumps – clotting in 3 min usually 



If remaining bleeding, check all coronal fibers removed, may indicate radicular inflammation 



Seal, for young permanent dentition NSRCT done after root development 

o

Islets of tertiary dentin formed after 4 months – can obliterate canal