Description

In this collection we will learn about the liver and its function test and Some examples of Liver dysfunction

This will be useful for all medical students

Study Set Content:
1- Page
background image

Liver 

– Functions, Disorders 

and Diagnostic Tests

2- Page
background image

Objectives

SLO BI 6.13.1 Enumerate functions of liver
SLO BI 6.14.1 Discuss the biochemical tests 
which are done to assess the function of 
liver
SLO BI 11.17.5 Enumerate and explain the 
biochemical basis of Liver Function tests
SLO BI 6.15.1 Discuss the biochemical 
alterations in patients with jaundice

3- Page
background image

Largest solid organ, right upper quadrant

Large reserve capacity

Capable of regeneration

Functions:

Metabolism:

Fat,

carbohydrates,

protein,

xenobiotics, hormones

Synthesis:

Albumin,

α

and

β

globulins,

coagulation factors

Storage: fluids, vitamins, minerals

Liver

4- Page
background image

Some examples of Liver dysfunction

Hepatocellular diseases (viral hepatitis, ALD)

Cholestastic disease (intra and extra hepatic 
obstruction)

Cirrhosis

Cancer (secondary or primary)

Fatty Liver

Genetic Disorders 

Hemochromatosis (iron storage)

Wilsons disease 

5- Page
background image

Liver dysfunction diagnosis

The diagnosis of liver disease depends on
a combination of patient history, physical
examination

,

laboratory testing

, biopsy

and imaging studies such as ultrasound/
CT /MRI scans

6- Page
background image

Liver Function Test

Used to ……

detect the presence of liver disease

distinguish among different types of liver
disorders

gauge the extent of known liver damage

follow the response to treatment

7- Page
background image

Liver Function Test 

Shortcomings

can be normal in a patient with serious

liver disease and abnormal in a patient
with diseases that do not affect the liver

rarely suggest a specific diagnosis rather

suggest a general category of liver disease
→ further directs the evaluation

8- Page
background image

Liver Function Test

point to be noted…….

Liver – thousands of biochemical functions –

most cannot be measured

Enzymes – do not measure liver function at all –
detect damage or interference with the bile flow

Interpretation must be performed within the
context of the patient’s risk factors, symptoms,
concomitant

conditions,

medications,

and

physical findings

Differing

laboratories

Differing

normal

values

9- Page
background image

Liver Function Test

point to be noted…….

No one test enables the clinician to accurately assess

the

liver’s total functional capacity

to increase the sensitivity and specificity

use them as

a battery

when

one

test

provide

abnormal

finding

or

persistently

abnormal

on

serial

determination

probability of liver disease is high

when all results are normal

– probability of missing

occult liver disease is low

Commonly

employed

tests:

Bilirubin,

Aminotransferases,

Alkaline phasphatase,

Albimin

and Prothrombin time

10- Page
background image

Liver Function Test 

Sample collection

Serum or plasma

Avoid hemolytic and lipemic sample

Sample transport/storage

Precautions (viral hepatitis B and C)

11- Page
background image

Liver Function Test 
Categorization

Test based on detoxification and excretory
function

Test for enzymes that reflect damage to

hepatocytes

Test for enzymes that reflect cholestasis

Test that measure synthetic function

12- Page
background image

Liver Function Test 

Test based on detoxification and excretory

function:

Van den Bergh assay:

determination of

total, conjugated (direct) and unconjugated
bilirubin (indirect)

Normal value of total < 1-1.5mg/dl

Normal value of direct: up to 15% of the

total (upper limit = 0.3mg/dl)

13- Page
background image

Liver Function Test 

Test

based

on

detoxification

and

excretory function:

Isolated elevation of UCB – bilirubin elevated

but < 15% direct - W/U for hemolysis – if
absent – Gilbert disease

Conjugated hyperbilirubinemia – liver or

biliary tract disease

In most liver diseases both fractions are
increased

14- Page
background image

Liver Function Test 

Test based on detoxification and excretory

function:

Urine Bilirubin:

any bilirubin found in urine is conjugated

bilirubin

bilirubinuria implies the presence of liver disease

Blood ammonia:

Was used for detecting encephalopathy or for

monitoring

hepatic

synthetic

function

(poor

corelation)

15- Page
background image

Liver Function Test 

Test for enzymes that reflect damage to

hepatocytes

Aminnotransferases (ALT and AST):

AST

:

Liver, cardiac muscle, skeletal muscle, kidneys,

brain, pancreas, lungs, leucocytes, and RBC - (Normal
serum level)

ALT

: Liver - (Normal serum level)

Liver cell damage – increased permeability – increase

serum levels

BUT poor correlation b/w liver cell damage and level of

AST and ALT

Up to 300 U/L – non specific/ any type of liver disorder

16- Page
background image

Liver Function Test 

Test for enzymes that reflect damage to

hepatocytes

Aminnotransferases (ALT and AST):

Levels > 1000 U/L extensive hepatocellular injury (viral

hepatitis, Ischemic Liver disease, Drug or Toxin induced)

In most acute hepatocellular damage ALT > AST

AST:ALT > 2:1 (suggestive) & > 3:1 (highly suggestive)

of (Alcoholic Liver Disease) ALD

Aminotransferases are usually not greatly elevated in

obstructive jaundice

17- Page
background image

Liver Function Test 

Test for enzymes that reflect cholestasis:

ALP, 5’NT, GGT

GGT – more diffuse localization – less specific

than ALP and 5’NT

Use of GGT to identify patient with occult

alcohol use – questionable

ALP: non pathological causes of increased levels

Normal levels

18- Page